Un hecho inédito marcó al sistema privado de salud con la entrada en vigencia de la Ley Corta de Isapres.
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Por primera vez desde que se implementó el GES en 2005, la Superintendencia de Salud no solo recibió la información de las aseguradoras, sino que también revisó y corrigió los valores que pretendían cobrar por las Garantías Explícitas en Salud, obligando a tres isapres a rebajar sus primas al no cumplir con los criterios exigidos.
PROCESO
Este proceso fue posible gracias a la Ley N°21.674, que entregó al regulador una facultad inédita: analizar detalladamente los montos informados por las aseguradoras y rechazar aquellos que no estuvieran debidamente respaldados desde el punto de vista técnico.
Hasta ahora, las isapres definían de forma unilateral el precio del GES, mientras que la autoridad solo cumplía un rol informativo, sin posibilidad de objetar los cobros.
SUPERINTENDENCIA DE SALUD
Según informó la Superintendencia de Salud, el resultado de esta revisión implica que tres isapres deberán cobrar menos de lo que habían anunciado originalmente, lo que beneficiará a cerca de 2,6 millones de personas afiliadas al sistema privado.
De acuerdo con el detalle entregado por el organismo, Colmena, Cruz Blanca y Nueva Más Vida fueron instruidas a reducir sus primas GES. En el caso de Colmena, el valor pasará de 1,049 UF a 1,036 UF; Cruz Blanca bajará de 0,988 UF a 0,971 UF; mientras que Nueva Más Vida reducirá su prima desde 0,980 UF a 0,854 UF. Además, Consalud y Fundación —isapre que ya se encuentra cerrada— optaron voluntariamente por aplicar una rebaja en sus cobros.
Con esto, seis de las diez isapres que operan en el sistema terminarán aplicando una prima GES inferior a la que estaba vigente en septiembre de 2022.
GES
El superintendente de Salud, Víctor Torres, se refirió al nuevo rol que asumió el organismo fiscalizador tras la entrada en vigencia de la normativa. “Quiero ser muy claro con las personas afiliadas: antes de esta ley, las isapres informaban cuánto iban a cobrar y la Superintendencia no podía hacer nada. Eso se terminó. Hoy revisamos cada cifra con rigor técnico y donde encontramos cobros excesivos, los corregimos. Esto es protección real para la gente”, afirmó.
“Sabemos que cualquier aumento preocupa a las familias. Por eso es tan importante este proceso de verificación: para asegurar que cada peso que se cobra esté justificado. El GES 90 amplía la protección con tres nuevas enfermedades de alto impacto. No habrá cobro retroactivo y las personas tienen 60 días para evaluar sus opciones”, precisó.
El nuevo GES 90 eleva la cobertura desde 87 a 90 problemas de salud garantizados. Entre las nuevas incorporaciones se encuentran la cirrosis hepática, la depresión grave en niñas, niños y adolescentes, además de tratamientos para dejar de fumar, que incluyen medicamentos y apoyo psicológico.
