En el marco de la fiscalización a las licencias médicas, la Superintendencia de Seguridad Social (Suseso) detectó un número significativo de casos de pago simultáneo de subsidios de los sistemas laboral y común. Asimismo, afirmó que las personas deberán restituir los respectivos dineros.
En concreto, a través de un nuevo Informe de Fiscalización (IFIS), identificó 3.002 licencias médicas equivalentes a 2.772 personas con días de superposición con reposos laborales asociados al seguro laboral de la Ley N°16.744, quienes recibieron simultáneamente el Subsidio por Incapacidad Laboral (SIL) y el Subsidio por Incapacidad Temporal (SIT). La revisión de casos consideró reposos que fueron iniciados durante 2024.
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PAGO DE LICENCIAS MÉDICAS
“El monto total involucrado asciende a $929 millones, recursos que fueron pagados por los sistemas de salud común (Fonasa e Isapres) en situaciones donde no correspondía la duplicidad del beneficio”, sostuvo la Suseso.
Es necesario precisar que, este último Informe de Fiscalización, correspondiente al quinto que se realiza, forma parte del monitoreo a las licencias médicas.
Los informes anteriores abordaron casos de trabajadores del sector privado que viajaron al extranjero mientras se encontraban con licencia médica. Además, profesionales emisores que, estando con reposo, también salieron del país; situaciones de autoemisión de licencias médicas. Por último, casos de profesionales de la salud que, encontrándose con licencia, emitieron este tipo de documentos.
DEVOLUCIÓN DE MONTOS INDEBIDOS
La Superintendencia instruyó a la Compin e Isapres revisar y redictaminar los casos detectados. Esto, “con el objetivo de recuperar los montos indebidamente pagados”.
Asimismo, dijo en un comunicado que se reforzó la fiscalización a los organismos administradores del seguro laboral (ACHS, IST, Mutual de Seguridad e ISL) para evitar futuras superposiciones entre licencias médicas comunes y reposos laborales correspondientes a las prestaciones de la Ley N°16.744.
Adicionalmente, en aquellos casos donde existan antecedentes que lo ameriten, se remitirá información al Ministerio Público para la eventual investigación de responsabilidades.
El IFIS N°5 evidencia una distribución equilibrada por sexo entre las personas involucradas: un 52% corresponde a mujeres y un 48% a hombres. En cuanto al tipo de seguro de salud, el 76% de los casos se concentra en Fonasa y el 24% en Isapres.
La Superintendencia recalcó que este tipo de fiscalizaciones forman parte de una “estrategia permanente” orientada a mejorar el uso de este instrumento de la seguridad social, fortalecer la transparencia del sistema “y resguardar que los beneficios lleguen correctamente a quienes los necesitan”.
